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崔樹義、田楊:《養老機構發展“瓶頸”及其破解——基于山東省45家養老機構的調查》
發布時間:2021-01-04 15:15          來源: 《山東社會科學報道》第127期 閱讀量:


作者

山東社會科學院人口學研究所所長、二級研究員 崔樹義

山東社會科學院人口學研究所副研究員 田楊

成果形式

論文

獲獎類別

山東省第三十四屆社會科學優秀成果獎二等獎

《養老機構發展“瓶頸”及其破解——基于山東省45家養老機構的調查》一文發表于《中國人口科學》2017年第2期。

一、主要內容

機構養老是中國養老體系的重要組成部分。本成果基于山東社會科學院人口所2016年組織進行的山東省養老機構調查數據,首先對山東省養老機構發展狀況及存在的問題進行了客觀描述和深入分析,認為近年來養老機構發展迅速、規模可觀,但床位空置率高;民辦養老機構經費自籌,自負盈虧,生存和發展壓力大,多數運營困難;養老機構和入住老人的醫養結合意向強烈,但實質性資源整合比較困難,各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合,在一定程度上制約了醫養結合型養老機構的發展;從區域看,山東省東、中、西部地區養老服務水平發展不均衡,東部地區發展態勢相對較好,在機構規模、護理人員狀況、收費價位、老人入住情況、經營狀況、享受政府補助、購買保險比率、醫養結合發展等多個方面,均明顯超過中西部地區水平;從人員隊伍來看,養老機構人才隊伍總量不足,穩定性差,專業護理和管理人員短缺,護理員隊伍整體水平不高;無證經營限制民辦養老機構發展,36.4%的養老機構未能取得2014年之后由民政部門頒發的養老機構運營許可證。許多公辦養老機構,也屬于無證經營,未能通過消防驗收,這也是當前制約養老機構發展的最大“瓶頸”之一;政策扶持難落實與部分機構政策套利并存,只有88.1%的養老機構完全享受水、電、氣、暖居民價格的優惠政策,57.6%的養老機構享受省級財政提供的一次性建設補助和運營補助,部分養老機構存在虛報床位數量等政策套利和用地指標財政補助套取現象;標準化和行業規范建設滯后,導致機構與入住老人家庭之間對評估判定結果經常難以達成共識,給收費和看護方面帶來影響。

本成果認為,破解養老機構發展“瓶頸”需要從機構自身的內生性因素和外部發展環境的外生性因素同時入手。內生性因素是根本動力,不斷提升養老機構自身發展能力才是實現機構可持續發展的有力保障。內生性因素主要體現在養老機構的設施水平和服務質量兩個方面,前者主要由機構運營者的財力決定,后者則主要取決于機構人員尤其是護理人員的技能水平和敬業精神。養老機構要實現可持續發展,資金和硬件、人員和服務都應得到保障。外生性因素對養老機構發展有著重大影響。外生性因素主要體現在政策引導、行業自律和資源共享、社會支持及老年人入住意愿和能力等方面。養老政策應實現機構建設從指標化到精準化、機構管理從形式化到實質化的轉變;加強行業自律,避免惡性、無序競爭和資源壟斷;社會支持的“補充”作用到位;切實提高和滿足老年人的有效需求。

本成果從加快發展養老服務業、以更好地滿足老年人多元化的養老需求出發,提出了幾點發展建議:一是推動公建民營養老機構規范發展,所有公建機構應嚴格制定機構設施標準、服務標準和承包標準,公開、公平招標,擇優而定,并根據對運營情況的定期核查,決定續約或轉招其他社會力量。二是機構養老服務應逐漸輻射到社區,政府應引導養老機構服務輻射周邊社區,鼓勵并支持有條件的養老機構為周邊社區提供居家和社區養老服務,使居家、社區和機構養老三種養老模式有機貫通。三是應逐步擴大長期護理保險制度的推行范圍和受惠群體,爭取較早實現全省覆蓋。

二、社會影響

本成果發表于中國人口學界最頂級期刊《中國人口科學》,在學界產生廣泛影響;其核心內容曾以《我省養老機構發展中的十大問題及對策》為題上報省領導,得到分管副省長的高度評價,對其后山東省養老服務政策產生重要影響。


                   
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